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下面附上一則新聞讓大家了解時事



一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥精選物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心推薦房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。





涉嫌在馬來西亞吉隆坡機場毒殺金正恩胞兄金正男的兩名女嫌段氏香、席蒂艾沙，1日由警方陪同高度戒護下，在馬來西亞雪邦法院出庭。2人遭檢方以謀殺罪起訴，段氏香聽完指控後以簡單的英語說：「我沒罪」。

28歲越南女嫌段氏香(Doan Thi Huong)及印尼女嫌席蒂艾沙(Siti Aisyah)被拍到涉嫌在吉隆坡國際機場對金正男下毒，兩人落網後堅稱是參加整人遊戲，但此說法沒有被馬來西亞警方採信。

由於本案牽涉範圍如滾雪球般越滾越大，2人出庭時不僅穿防彈背心，警方更出動30到40名武裝特遣部隊(STAFOC)、多輛警車層層戒護。席蒂艾莎辯護律師表示，本案審理工作預計要好幾個月後才會開始。

金正男被刺大事記

※金正恩長兄金正男驚傳在馬來西亞遇刺

※傳女特務毒針暗殺金正男，馬來西亞警方展開調查

※一名女特務身影曝光

※金正男遭暗殺，南韓代總統稱為「平壤的野蠻行為」

※金正男遇毒殺，其子金韓松安全堪虞

※第1名女嫌犯落網

※金正男遺體完成驗屍，大馬警拒絕透露死因

※北韓官員欲劫走遺體失敗

※金正男遇刺後，妻兒仍留在澳門受大陸保護

※北韓不接受驗屍結果

※第2名女嫌犯落網

※金正男死前模樣曝光

※第4名嫌犯落網疑為北韓特務

※馬來西亞外交部發表聲明表達立場

※警方公機場布監視器畫面

※印尼女嫌稱以為是參加惡作劇

※馬來西亞警方稱11人合謀殺金正男，4人落網7人在逃

※北韓與馬來西亞關係緊張

※傳金韓松抵達吉隆坡完成驗屍

※大馬警方稱北韓大使館員工涉嫌殺害金正男

※毒殺金正男武器證實為VX神經毒劑

※北韓駐馬大使館否認涉案

※北韓代表赴吉隆坡取遺體

※涉案2女嫌出庭，大馬將以謀殺罪起訴

※越南籍女嫌段氏香稱自最新己無罪



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